沃琳边做李爱娣的适形放疗计划，边问正在查资料的郎少敏：“为什么李爱娣的患侧胳膊和健侧胳膊悬殊这么大？”

李爱娣的患侧胳膊水肿很厉害，根本无法完全抬起来，上臂勉强垂直于身体，前臂也无法伸到更高，这给做计划时设置射野角度增加了很大难度。

身体的组织密度越大的部位，越容易积累射线的剂量，骨头是全身密度最高的组织，也就是最能积累辐射剂量的地方，所以在做放疗计划时，射野要尽量避开骨组织，以免射线被骨组织吸收太多，一方面可能导致肿瘤辐射剂量欠缺，再一方面也有可能因骨组织的辐射剂量过量而导致骨质疏松甚至骨坏死。

当然，若是肿瘤本身就是骨组织，比如骨转移，本身就是要照射骨组织，或者肿瘤和骨组织混杂在一起，比如乳腺癌，肋骨本就包在了靶区内，这两种情况都不可避免要照射骨组织，做放疗计划时射野也就没必要避开骨组织了。

李爱娣的乳腺癌因为有腋窝淋巴结转移，靶区包括了腋窝淋巴区，还要对锁上淋巴区进行预照射，预防锁上淋巴结转移，保乳治疗时靶区也要将患侧全乳包进去，还有患侧胸壁。

乳腺癌正常的定位扫描体/位是双臂上举，双手抱头或握住摆位托架头顶上方的握杆，这样在放疗的时候，射线就照射不到手臂，避开肩关节也容易，可李爱娣的患侧胳膊最多能抬到她的手摸到耳朵的地方，患侧胳膊也就阻挡了一定区域的机架角度设置。

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